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报告解读:CT检查单上的“脑腔隙性缺血灶”是什
来源:http://www.zjtxpx.com  日期:2019-03-19

  患者咨询:

  李医生您好,我妈妈前几天因为头晕了几天,严重时候感觉晕乎乎的,就到医院检查,医生让做了一个头部的扫描检查,检查出来显示“脑内多发缺血灶”,这个是什么意思呢?是要中风的表现吗?

  神经内科医生:李想(第二军医大学硕士研究生,神经内科主治医师)

  您好。在我们的门诊中,很多患者因为头痛、头晕、心慌等问题来到医院看诊,在详细询问过患者的全身基本情况和现在有的一些慢性病后,我们都会建议做个头颅CT、头颅核磁共振(MRI)检查。检查的结果就会提示:“脑多发腔隙性缺血灶”或“脑多发缺血、梗塞灶。”

  一看到这样的结果,患者通常会变得十分紧张:这是大家常说的脑梗死、脑中风吗?这是马上就有生命危险了吗?我后面该怎么办呢?今天,就借着这位患者的问题,我来给大家科普一下检查单中所报的“脑缺血灶”到底是什么,遇到这样的情况该如何正确对待和诊疗。

  在开始今天的讲解之前,我先给大家讲几个“医生常用的名词”。

  1、 脑梗死:脑梗死就是我们俗称的脑中风之一。它是由于各种原因导致的大脑组织局部缺血而引起的这个部位的脑组织缺血、缺氧性坏死。脑组织坏死之后,这个部位所控制的神经功能就丧失了,就会出现偏瘫等情况。

  2、 脑腔隙性梗死(脑缺血灶):是指大脑中的小穿通动脉,长期在高血压等危险因素的影响下发生闭塞,导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死。梗死的脑组织大小直径通常<1.5~2.0cm。因为发生闭塞的血管较小,病灶较小,所以一般危害较小,有的没有症状。

  由此可见,“脑多发腔隙性缺血灶”或“脑多发缺血、梗塞灶”,也属于我们常说的脑梗死的一种。但是因为梗死灶的部位小,临床表现较轻微,不如脑血栓形成、脑梗塞来的危急。但是,如果检查出现这样的情况,我们也要引起高度重视。因为,若不干预和治疗,以后出现急性脑梗塞的可能性较大。

  常见的引起“脑缺血灶”这类疾病的原因有哪些呢?

  1.高血压:高血压在腔隙性脑梗死患者的发病率为45%~90%。长期高血压造成脑内小动脉变性,管腔变窄,发生小动脉的闭塞。

  2.动脉硬化:腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。

  3.糖尿病:糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变。

  4、高脂血症、高黏血症、吸烟、饮酒:这些危险因素会引起脑局部血流改变,从而对腔隙性脑梗死的发生也有影响。

  如果家里已经有人出现报告中提到的情况后,我们该怎么做呢?

  1.预防性治疗

  对已经有明确的缺血性脑中风危险因素的患者,如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等的患者,应尽早进行预防性治疗。在医生的监督和建议下给予抗血小板药等,针对血脂情况,可予以降血脂稳定斑块治疗,对脑中风二级预防有肯定效果。

  2.如果没有确诊以上危险因素病因的患者,进行可能的病因积极预防

  (1)将高血压患者的血压控制在一个合理水平:90-130mmhg。因为血压过高,易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低,脑供血不足,微循环淤滞时,易形成脑梗死。

  (2)积极治疗短暂性脑缺血发作。

  (3)定期体检,监测上述危险因素的发生及好转情况。

  (4)心态平和,保持心情愉悦,少发怒、激动。许多脑梗死的发作,都与情绪激动有关。

  (5)养成良好的生活习惯,适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。以低脂肪低热量,低盐饮食为主,保证足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康,禁食霉变食品、咸鱼、冷食品等。

  (6)中老年人特别是体弱多病者,要特别小心气温骤变,气压、温度明显变化以及严寒和盛夏季节,要特别注意,避免发病。

  (7)密切关注脑中风先兆:如突然感到眩晕,摇晃不定;突发的一侧面部或上、下肢突感麻木,软弱乏力,嘴歪,流口水;短暂的意识不清或嗜睡等。如果遇到上述症状,请立即拨打120送诊,越快越好,千万不要坐等看或者自己搬动患者。在缺血性脑中风后的3小时内,如果能够积极治疗,患者最后的预后会完全不一样。