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一妇婴牵手望江驿试水“直播”:关于子宫肌瘤
来源:http://www.zjtxpx.com  日期:2019-05-27

  

  玩直播的可不一定都是“网红”,上海市第一妇婴保健院的医生们本周也纷纷“试水”——8日至12日,来自一妇婴产科、妇科、辅助生殖医学科与护理部的5位专家走进位于滨江东岸其昌栈码头附近的“望江驿?遇见”文化会客厅,在镜头前与网友面对面。“在什么时候开始备孕这件事上,产科医生真的和你爸你妈站同一条战线。”9日晚,西院产科主任李婷面对直播镜头,幽默地“爆出”金句。“您需要的,才是重要的。”“我们只作接地气的科普!”这是一妇婴医学科普志愿团队的共识。今天晚上,妇科副主任医师严沁带来又一接地气话题——女性最关心的问题之一:子宫肌瘤要切还是留?究竟该如何防治?

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  子宫肌瘤切不切?4个因素起决定作用

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  严沁告诉解放日报·上观新闻记者,近年来子宫肌瘤发病率逐年攀升,育龄期女性发病率超过50%,国外相关数据报道甚至可达70%至80%,且出现年轻化趋势,本市发病率与西方发达国家及地区水平持平。“在日常门诊中,我们也接诊过不少尚未生育的年轻患者,但总体高发年龄段在40岁至50岁之间,女性绝经后,由于雌激素水平下降,子宫肌瘤大多出现变小或萎缩,属于典型的激素依赖性疾病。”

  可以说,随着大众健康意识的提高,尤其是年轻女性对妇科检查抵触情绪的减弱,让子宫肌瘤成为了“常见病”。但是瘤是良性或恶性,是否需要切除,却让不少患者觉得困扰。今天,严沁细致地对此进行了解答,“首先需要说明的是,以往公认的子宫肌瘤长大至5厘米即需切除如今在业内已有较大争议,大小并非是最主要的手术指征。”

  他介绍,第一要看肌瘤位置,“如果是宫腔内粘膜下肌瘤,则容易影响月经量变多或经期延长、淋漓不尽,则需要切除。”第二则看大小,“5厘米可视作为分界线,超过5厘米的肌瘤并非都需切除,应遵医嘱定期随访,但若出现压迫膀胱造成尿频等症状、或压迫直肠造成便秘等症状时,则必须切除。”第三则是看生长速度,“若第一年体检时查出为5厘米,第二年长大至7至8厘米,则建议切除,一般来说,超过5厘米的较大肌瘤若一年内生长超过50%则属于短期内迅速增长。”第四是特殊情况,“若子宫肌瘤患者已绝经抗宫颈癌食物第一名,仍出现肌瘤的新发或增大,则考虑恶性概率,应及时进一步检查诊疗。”由于子宫肌瘤多发于育龄期女性,不少患者询问:代孕前是否需要切除肌瘤呢?“如果并非粘膜下肌瘤,且不影响受孕,一般无需切除。”严沁指出,但如果出现不孕不育情况,且排除了女性输卵管、男性少精等问题后,则建议先行切除子宫肌瘤。

  据了解,子宫肌瘤的恶变概率极低,仅为0.5%,但绝经后女性若出现新发、增大且有不规则出血、腹痛等合并症状,恶变概率则有10%至20%,切不可掉以轻心。

  

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  哪些食物是子宫肌瘤的“罪魁祸首”?

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  虽然发病率高,但大众仍对如何预防子宫肌瘤非常感兴趣。“虽然已知其为激素依赖性疾病,但目前学界对具体的致病机制尚不清楚,但在日常饮食中,女性应注意谨慎使用含有激素的食物。”

  鸡鸭鱼肉能不能吃?“原则上,肉类对子宫肌瘤无影响,但需避免养殖过程中的激素添加剂等。”蜂蜜能不能吃?“少量食用并无害处,但蜂王浆必须慎用,其雌激素含量非常高。”严沁一一回答了大家关心的问题,并特别指出,“爱美女性追求青春永驻无可厚非,但一些主打变年轻、宫颈病变 影响卵子变漂亮的保健品尤其需要当心,其中起效果的成分往往与雌激素密切相关。尤其是雪蛤,它的本质是东北林蛙的输卵管组织,如已经是子宫肌瘤患者,则绝对不可服用。”不过,对于阿胶、燕窝等原本不含雌激素成分的保健品,他提醒广大市民可挑选质量合格的商品即可。“豆浆等豆制品为植物性雌激素,只要不是当白开水喝,每天一杯是没有影响的。”他补充道。

  过去十年间,曾活跃于各大电视广告中主打“静心”等面向更年期女性的口服液也是子宫肌瘤的罪魁祸首。“雌激素不仅可能造成子宫肌瘤,对女性的其他疾病如乳腺癌等都可能有诱导作用。”严沁表示,“爱美之心人皆有之,希望广大女性朋友能理性科学地爱美。”

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  开刀还是海扶刀?专家教你选择

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  如今,除了传统手术治疗外,“海扶刀”这一依靠高能聚焦超声消融肌瘤的治疗方式也逐渐被大众认识。那么,开腹手术、微创手术和海扶刀等,患者应该如何选择呢?

  严沁介绍,若子宫肌瘤已超过10厘米、或处于特殊部位(如宫颈肌瘤等)、或已高度怀疑为恶变肌瘤时,应选择开腹手术;常规患者均可选择微创手术,“目前这也是近九成患者的选择,从四孔手术到单孔手术、宫腔镜手术等,专业医生会根据患者个性化症状给予建议。”而“海扶刀”主要针对6厘米及以下肌瘤,其优点是不开刀、创伤小、恢复快、体验好,但也存在一定局限性,“由于不是切除肌瘤,复发率更高,且不能取样活检,若有恶变情况,容易出现漏诊。”

  不过他也指出,子宫肌瘤的复发并不可怕,全患者人群中,复发率约30%,其中需要二次手术的患者又占约7%,“因为只要仍处于生育年龄,卵巢时刻都在分泌雌激素。”严沁表示,培养健康生活及饮食方式、定期体检随访、保持乐观心情,可一定程度缓解改善子宫肌瘤的发展。

  据了解,这是一妇婴与望江驿的第二次合作:去年11月,首季妇婴健康科普系列直播也深受欢迎,直播的9期节目在多个平台上获得了近110万的观看数据。本次活动中,前3场观看人数均已超过10万人次,“如今,一妇婴的医生们已不再满足于线下开展的流动学堂、参加各类义诊活动等传统渠道,越来越多的专家利用休息时间,开设女性会每个月都排卵吗健康微信公众号、拍摄科普视频、‘触电’直播节目,我们希望,医生们的健康科普宣教路越走越宽,受益的市民也会越来越多。”一妇婴党委书记杨新潮表示。